En bref

À Genève, l'aide et les soins à domicile reposent surtout sur l'IMAD (Institution genevoise de maintien à domicile), un établissement public. La confusion la plus fréquente — et la plus coûteuse — porte sur le remboursement.

Contrairement à une idée répandue, la LAMal ne « rembourse pas 90 % » des soins à domicile. Elle verse une contribution forfaitaire par heure, fixée au niveau fédéral, qui couvre en pratique environ 50 à 60 % du coût réel des soins. Le reste est pris en charge par une quote-part du patient plafonnée (CHF 10.–/jour à Genève) et par le financement résiduel du canton et des communes.

Et surtout : les soins ne sont qu'une partie du maintien à domicile. L'aide pratique (ménage, courses, blanchisserie) n'est pas couverte par la LAMal — elle est facturée à un tarif horaire qui dépend du revenu. La présence 24h/24, elle, est le poste le plus lourd et reste rarement couverte.

Soins ou aide pratique : la distinction qui change la facture

Tout part d'une distinction simple mais décisive : ce qui relève des soins sur prescription médicale d'un côté, et ce qui relève de l'aide pratique de l'autre. Les deux ne sont pas financés du tout de la même manière.

Prestation IMAD Sur prescription ? Qui paie / comment c'est financé
Soins infirmiers Oui Contribution LAMal forfaitaire/heure (OPAS art. 7a) + quote-part patient (CHF 10.–/jour) + résiduel cantonal
Ergothérapie Oui Idem (contribution LAMal + quote-part + résiduel)
Hospitalisation à domicile Oui Idem (contribution LAMal + quote-part + résiduel)
Aide pratique (ménage, courses, blanchisserie) Non Non couvert par la LAMal — tarif horaire selon le revenu (RDU)
Repas à domicile Non À la charge du bénéficiaire (commande IMAD)
Système d'appel à l'aide (téléalarme) Non Abonnement (forfait) — produit « Alarme Croix-Rouge » diffusé via l'IMAD
Unité d'accueil temporaire de répit (UATR) — Séjour 5–45 jours/an : soins LAMal (contribution + quote-part) ; hébergement à charge

💡 La règle à retenir : ce qui est médical et prescrit entre dans le circuit LAMal (contribution + quote-part + résiduel) ; ce qui est domestique est facturé selon le revenu et reste largement à la charge de la famille.

La part LAMal des soins, en clair (et pourquoi pas « 90 % »)

Le mécanisme de financement des soins est fédéral (LAMal art. 25a, OPAS art. 7a) — identique dans toute la Suisse. Il ne s'agit pas d'un pourcentage, mais d'une contribution fixe par heure selon le type de soin.

Tous les montants en CHF, contributions fédérales en vigueur.

Type de soin Contribution LAMal par heure
Évaluation, conseils et coordination 76.90
Examens et traitements 63.00
Soins de base 52.60

(Facturé par tranches de 5 minutes, minimum 10 minutes.)

Trois conséquences concrètes :

  1. La contribution est plafonnée, le coût réel ne l'est pas. L'assureur verse son forfait horaire ; comme le coût réel d'une heure de soins est supérieur, la contribution ne couvre en pratique qu'environ 50 à 60 % du coût.
  2. Le patient paie une quote-part — mais plafonnée. Au plus 20 % de la contribution la plus élevée, soit un maximum fédéral de CHF 15.35/jour pour les soins à domicile. À Genève, la quote-part est fixée à CHF 10.–/jour, donc en dessous du plafond fédéral.
  3. Le canton et les communes paient le reste. La différence entre le coût réel et (contribution + quote-part) est couverte par le financement résiduel cantonal/communal. C'est ce qui rend les soins à domicile financièrement supportables — à condition d'être correctement orienté.

⚠️ Ne pas confondre les deux plafonds de quote-part : CHF 15.35/jour à domicile et CHF 23.–/jour en EMS (Genève applique CHF 10.–/jour dans les deux cas). C'est l'une des sources d'erreur les plus fréquentes quand on compare domicile et EMS.

L'aide pratique : facturée selon le revenu

C'est le poste que les familles découvrent souvent en cours de route. Ménage, courses, blanchisserie, accompagnement non médical : rien de tout cela n'est couvert par la LAMal.

L'IMAD facture l'aide pratique à un tarif horaire qui dépend du revenu du bénéficiaire, calculé via le RDU (revenu déterminant unifié — la même notion qui sert pour les subsides d'assurance-maladie et les prestations complémentaires). Plus le revenu est bas, plus le tarif est réduit.

Deux leviers à connaître :

  • Faites calculer le RDU. Il conditionne le tarif de l'aide pratique — et l'accès aux subsides et aux PC. Sans RDU à jour, on paie souvent le plein tarif par défaut.
  • Les PC peuvent rembourser une partie des frais. Les bénéficiaires de prestations complémentaires peuvent se faire rembourser des frais de ménage et de blanchisserie par le SPC, dans les limites du barème en vigueur. Le SPC peut aussi prendre en charge l'aide pratique jusqu'à un tarif horaire plafonné.

Le vrai poste lourd : la présence 24h/24

Maintenir un parent à domicile coûte rarement cher à cause des soins — la LAMal et le canton en absorbent l'essentiel. Le coût explose dès qu'il faut une présence continue : nuits, week-ends, surveillance permanente (démence, risque de chute).

Cette présence renforcée relève souvent des Spitex privés ou d'auxiliaires de vie, et n'est généralement pas remboursée (seule la part « soins » sur prescription l'est). C'est précisément le point de bascule où le maintien à domicile devient plus coûteux qu'un EMS — un arbitrage à poser tôt, chiffres en main.

IMAD ou Spitex privé : qui fait quoi

IMAD (public) Spitex privés
Statut Institution publique genevoise Organisations privées
Soins sur prescription Oui (financement LAMal) Oui (financement LAMal)
Aide pratique Oui (tarif selon RDU) Oui (tarif privé)
Présence renforcée / 24h/24 Limitée Cœur de l'offre
Repas, téléalarme, UATR, foyers de jour Oui Variable

En pratique, beaucoup de situations combinent les deux : l'IMAD pour les soins et l'aide pratique de base, un Spitex privé ou un auxiliaire de vie pour la présence que l'IMAD ne couvre pas.

Comment ça se passe concrètement à Genève

  1. Déclencheur : sortie d'hôpital, perte d'autonomie, retour à domicile après une chute. Le médecin traitant ou l'hôpital prescrit les soins.
  2. Évaluation : l'IMAD évalue les besoins à domicile et établit un plan de soins.
  3. Facturation : les soins passent par la LAMal (contribution horaire + quote-part CHF 10.–/jour + résiduel cantonal) ; l'aide pratique est facturée au tarif selon le RDU.
  4. Présence renforcée : pour ce que l'IMAD ne couvre pas (nuit, 24h/24, accompagnement), on fait appel à un Spitex privé ou à un auxiliaire de vie — généralement à la charge de la famille.
  5. Répit des proches : dispositifs de soutien et de répit (UATR, foyers de jour) ; Pro Senectute Genève propose un soutien aux proches et un accompagnement à domicile.

Pièges fréquents

  • Croire que tout ce que fait l'IMAD est remboursé. Seul le volet soins sur prescription l'est — et encore, via une contribution forfaitaire, pas un « 90 % ». L'aide pratique reste payante.
  • Tabler sur un « remboursement à 90 % ». Le chiffre n'existe pas dans le mécanisme légal. Comptez plutôt ~50–60 % du coût réel des soins couvert par la contribution LAMal.
  • Sous-estimer le coût de la présence 24h/24. C'est le poste le plus lourd du maintien à domicile, rarement couvert.
  • Ne pas faire calculer le RDU. Il conditionne le tarif de l'aide pratique et l'accès aux subsides/PC.
  • Oublier la téléalarme et les aménagements de sécurité. Peu coûteux, ils repoussent souvent l'entrée en EMS.

Ressources utiles (Genève)

  • IMAD — standard : 022 420 20 00 · repas à domicile : 022 420 20 20 — imad-ge.ch
  • Tarifs des prestations IMAD : imad-ge.ch — tarifs (barème détaillé à télécharger pour les montants exacts)
  • Pro Senectute Genève — consultation sociale gratuite, aide aux proches : 022 807 05 65 — ge.prosenectute.ch
  • Service des prestations complémentaires (SPC) — PC et remboursement de frais : ge.ch — SPC

On s'en occupe pour vous

Comprendre qui paie quoi — contribution LAMal, quote-part, résiduel cantonal, tarif RDU de l'aide pratique, droits aux PC — prend du temps, et une mauvaise orientation coûte cher. Notre bilan Famille : soins & démarches cartographie la situation de votre parent, vérifie ses droits et organise les bons interlocuteurs (IMAD, médecin, SPC, Spitex), pour que le maintien à domicile soit à la fois sûr et financièrement maîtrisé.

Sources

  • IMAD — Soins infirmiers (sur prescription) : imad-ge.ch — consulté le 2026-06-24
  • IMAD — Aide pratique (non LAMal, tarif selon revenu) : imad-ge.ch — consulté le 2026-06-24
  • IMAD — Tarifs des prestations 2026 : imad-ge.ch — tarifs — consulté le 2026-06-24
  • OFSP — Prestations de soins (LAMal art. 25a, contributions OPAS art. 7a, plafond quote-part CHF 15.35/jour à domicile) : bag.admin.ch — consulté le 2026-06-24
  • État de Genève — Soins à domicile : financement résiduel : ge.ch — financement résiduel — consulté le 2026-06-24
  • Pro Infirmis — Financement des soins par l'assurance-maladie (la contribution couvre ~60 % du coût) : proinfirmis.ch — consulté le 2026-06-24